Dazu folgendes Gedankenspiel: Stellen Sie sich vor, dass eine chemische Substanz (Neuropharmakon) entwickelt worden ist, die bei Psychosen eingesetzt wird. Wie bei anderen Neuropharmaka auch, besteht eine der Wirkungen dieser chemischen Substanz (nennen wir sie Risperidon…) darin, Menschen ruhig stellen ("sedieren") zu können (im Prinzip alle Personen, also auch Menschen, die an keiner Psychose leiden: man kennt das auch als "K.O.-Tropfen"). Es liegt dann nahe auszuprobieren,
wo und wann man diese Substanz (außer bei Psychosen) noch einsetzen könnte. Man versucht also, das ursprüngliche Anwendungsfeld zu erweitern. Dabei findet man heraus, dass beispielsweise auch (alte) demente Menschen oder Personen mit einer so genannten
"autistischen" Störung in besonderer Weise auf die chemische Substanz reagieren. So könnte sich beispielsweise ein
"sedierender" Effekt bei dementen Menschen derart einstellen, dass impulsartig auftretende aggressive Verhaltensweisen unterdrückt werden. Sollte nun auch noch die "Verträglichkeit" der Substanz zufrieden stellend sein und gravierende
"Nebenwirkungen" ausbleiben, wäre ein potenziell neues Einsatzgebiet für die chemische Substanz in Aussicht. Erfolgte dann noch die behördliche Zulassung dafür, hätte man eine neue Einnahmequelle geschaffen. Die Bedeutung des Geldes ist übrigens enorm. Zwar neigen die meisten Pharmaunternehmen dazu, Profitinteressen als vorrangiges Anliegen ihrer Aktivitäten abzustreiten, doch lässt sich der deutliche Zusammenhang zwischen der erweiterten Marktzulassung eines Medikaments und dem
Börsenkurs
der Aktien des entsprechenden Pharmaunternehmens kaum verleugnen.
sich "normaler" zu verhalten, sofern man die Substanz in hinreichender Menge und lange genug zuführt. Von daher ist die Verabreichung von Risperidon bei Störungen des Sozialverhaltens auf einen längeren Zeitraum angelegt, sechs Monate und länger. Aber selbst wenn ein Kind unter Risperidon möglicherweise "ruhiger" wird, bedeutet das keinesfalls, dass das Kind durch Risperidon "geheilt" worden ist. Die Beobachtung bedeutet lediglich, dass die chemische Substanz Risperidon eine bestimmte Wirkung auf den Organismus des Kindes hat. Wenn ein Mensch mit einem Krebsleiden beispielsweise ein Schmerzmittel erhält und dadurch weniger Schmerzen empfindet,
dann ist auch das eine (gewünschte und erhoffte) Auswirkung der
"Chemie" dieses Schmerzmittels, allerdings wird die Krebserkrankung dadurch nicht geheilt. Wenn ein Kind bei Einnahme von Risperidon "ruhiger" wird, dann wird diese
"Ruhigstellung" als erwünschte Wirkung angesehen. Wie man weiß, kann die Verabreichung von Risperidon aber recht häufig auch weitere oder andere Auswirkungen auf den Körper haben, die mit einer Störung des Sozialverhaltens usw. nichts zu tun haben, nämlich die so genannten Nebenwirkungen. Nebenwirkungen zeigen, wie der Organismus des Kindes unter der Einnahme von Risperidon schon innerhalb weniger Monate aus der Bahn geworfen werden kann.
außerdem wird immer Bezug auf geistige Behinderung, Autismus, Lernbehinderung, Intelligenzminderung usw. als ein Beschreibungsmerkmal der Untersuchungsgruppen genommen. Der Grund, sich ausgerechnet diese
"Zielgruppen" für den Einsatz von Risperidon auszusuchen, liegt vermutlich in der Annahme, dass die Menschen aufgrund ihrer niedrigen kognitiven Leistungsfähigkeit auf psychotherapeutische oder pädagogische Maßnahmen nicht oder nicht ausreichend in einer " gewünschten" Weise reagieren. Das Problem scheint zu sein, dass sich vor allem die Bezugs- und Betreuungspersonen hilflos und überfordert zu fühlen, insbesondere im Hinblick auf die impulsartigen Aggressionsdurchbrüche, für die es scheinbar keine inneren (d. h. "im Kind" liegenden) und äußeren (d. h. in der Hand von Betreuern und Bezugspersonen liegenden) Kontroll- beziehungsweise Einflussmöglichkeiten zu geben scheint.
Aber was wissen "wir" Nicht-Autisten, Nicht- Intelligenzgeminderte usw. denn wirklich darüber, welche Bedeutung und Funktion impulsives oder "aggressives" Verhalten für die betreffende Person hat, wie sie sich fühlt, wie sie ihre Welt erlebt und wahrnimmt, wenn sie sich impulsiv und oppositionell verhält? Geht es bei der Verabreichung von Risperidon möglicherweise eher um die Bedürfnisse derjenigen Personen, die sich durch das impulsive, oppositionelle Verhalten eines Kindes gestört, bedroht und überfordert fühlen, als um die Bedürfnisse der "intelligenzbeeinträchtigten
" Kinder und Jugendliche, welche sich impulsiv, oppositionell etc. verhalten?
also auch bei Kindern, die weder eine Lernbehinderung noch eine " Intelligenzminderung" usw. aufweisen. Es wird häufig entweder erst gar nicht untersucht, wie "hoch" und differenziert die intellektuellen Fähigkeiten sind, oder trotz Wissens um einen durchschnittlichen Intelligenzwert dennoch die Substanz verabreicht.
Dabei stehen für diese Kinder prinzipiell psychotherapeutische und
(heil- / sozial)pädagogische Interventionsmöglichkeiten zur Verfügung, mittels derer sowohl auf das Verhalten der Kinder als auch auf die Beziehung zwischen den Kindern und deren Bezugspersonen (z. B. Eltern, Lehrer, Spielkameraden…) positiv Einfluss genommen werden kann. Kinder, die Risperidon erhalten, fühlen sich oftmals durch die Medikation nicht entlastet oder unterstützt.
Vielmehr erleben sie in der Verabreichung der Substanz tagtäglich eine weitere Bestätigung dafür, nicht normal zu sein. Da sich bei den so genannten Störungen des Sozialverhaltens ohnehin oft erhebliche
In der Risperidon-Studie hat man Zielgruppen gewählt, bei denen vermutlich eher organische (zerebrale) Beeinträchtigungen nachgewiesen werden könnten als in der "Normal-Population". Im Alltag der Verabreichungspraxis von Risperidon bei Kindern und Jugendlichen dürften dagegen nachweisbare organische (zerebrale) Beeinträchtigungen die Ausnahmen sein. Im Regelfall wird von einem biologisch gesunden kindlichen Organismus auszugehen sein, wenn so genanntes
"disruptives Verhalten" oder Störungen des Sozialverhaltens vermutet werden. Über die Langzeitauswirkungen von Risperidon auf die bio-psycho-soziale Entwicklung eines körperlich gesunden Organismus gibt es nur Vermutungen. Während einige unerwünschte Reaktionen
(berichtet wird sehr oft von Gewichtszunahme) schon nach relativ kurzer Zeit auftreten und nach Absetzen des Mittels eventuell wieder abklingen können, erscheinen die ungünstigen Auswirkungen auf die
bio-psycho-soziale Entwicklung, die sich vermutlich erst nach längerer Zeit bemerkbar machen, riskanter.
Riskanter deshalb, weil man nicht weiß, welche beeinträchtigenden Langzeitfolgen über die "bekannten" Nebenwirkungen hinaus von den chemischen Substanzen ausgehen können. Es spricht einiges für die Annahme, dass es solche Langzeitfolgen geben wird, denn der Organismus als offenes bio-psycho-soziales System reagiert auf diese chemische Substanzen, und zwar möglicherweise nicht nur hinsichtlich der Parameter, die in der Studie "kontrolliert" untersucht worden sind. Beispielsweise ließe sich unter dem biologischen Entwicklungsaspekt fragen, ob und inwieweit durch die Verabreichung von Risperidon die Lernfähigkeit der Synapsen (Plastizität) und die Organisation des neuronalen Netzes gestört werden und die chemische Substanz langfristig gerade das erzeugt, was sie zu beheben vorgibt: Beeinträchtigungen der Funktionsfähigkeit der Person als ganzheitliches Wesen. Der Gebrauch von Begrifflichkeiten wie beispielsweise "gute Verträglichkeit" bekommt unter diesem Aspekt durchaus etwas Zynisches, so als handle es sich bei der chemischen Substanz Risperidon um ein Nahrungsmittel.
sich im Prinzip aber auch auf einen weitergehenden Anwendungsbereich von Medikamenten bei emotionalen bzw. verhaltensbezogenen Beeinträchtigungen übertragen lässt, ist folgender: Eine Medikamentenbehandlung beinhaltet unausgesprochen vor allem zwei Botschaften an den Patienten oder andere mit einbezogene Personen.
Die erste dieser Botschaften ist, dass die emotionalen bzw. verhaltensbezogenen Beeinträchtigungen Phänomene (Ereignisse) sind, die sich dem Beeinflussungsbereich bzw. der "Kontrolle" der Betreffenden weitgehend entziehen und die Person deshalb einer zusätzlichen Steuerung durch ein chemisches Mittel bedarf. Die zweite Botschaft heißt, dass diese Phänomene auch gleichbedeutend mit der tatsächlich relevanten (die Person in ihrer Gesamtheit beeinträchtigenden) Störung sind.
organismische "System Mensch" aus der Bahn geworfen oder aus dem Ruder gelaufen ist (siehe auch